В учреждении есть психиатрический кабинет (врач-психиатр, медицинская сестра), который проводит медицинские осмотры сотрудников предприятий (90%) и оказывает психиатрическую помощь в случае обращения граждан. Положен ли вышеуказанным специалистам дополнит

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Если в приведенной ситуации врач-психиатр и медицинская сестра согласно заключенным с ними трудовым договорам и должностным инструкциям оказывают психиатрическую помощь, то они имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью 35 календарных дней. Указанное право не зависит от объема оказанной помощи или иных факторов.

Обоснование вывода:

Частью третьей ст. 350 ТК РФ установлено, что отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск.

В отношении медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи, применяется также закон РФ от 02.07.1992 N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон N 3185-I), статьей 22 которого предусмотрено, что медицинские и иные работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, имеют право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации. При этом продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска этих работников определяется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 N 482 "О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников" (далее - Постановление N 482).

Как видно из содержания этих документов, предоставление медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи, ежегодного дополнительного отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, а также его продолжительность не зависят от класса условий труда, подтвержденного результатами СОУТ, а находится в прямой зависимости от должности (специальности) медицинского работника и выполняемой им работы (решение Верховного Суда РФ от 10.01.2013 N АКПИ12-1467, решение Ухтинского городского суда Республики Коми от 02.06.2015 по делу N 2-1796/2015). Аналогичная позиция высказывается и в разъяснениях Роструда (смотрите вопрос-ответ с информационного портала Роструда "Онлайнинспекция.РФ").

Согласно Приложению к Постановлению N 482 врачу (в том числе врачу, занимающему должность руководителя, заместителя руководителя, в трудовые (должностные) обязанности которого входит оказание психиатрической помощи и которому установлен ненормированный рабочий день, руководителю структурного подразделения - врачу-специалисту), а также среднему и младшему медицинскому персоналу (кроме медицинского статистика) должен предоставляться дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 35 календарных дней.

Право на такой отпуск имеют лица, работающие не только в психиатрических, психоневрологических, нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических медицинских организациях, но и в структурных подразделениях (в том числе в отделениях) иных лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь (смотрите сноску *(1) в Приложении к Постановлению N 482, Номенклатура медицинских организаций по виду медицинской деятельности, утвержденная приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.2013. N 529н).

В ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) приводится общее понятие медицинской помощи. Это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В ст. 32 данного закона конкретизированы виды медицинской помощи, однако о психиатрической помощи не упоминается. В ст. 1 Закона N 3185-I говорится, что психиатрическая помощь включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Согласно ст. 40 Закона N 323-ФЗ медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

При этом в самом Приложении к Постановлению N 482 используются как понятие "участвующие", так и понятие "непосредственно участвующие" (смотрите раздел II приложения к Постановлению N 482). Полагаем, что право медицинского работника на дополнительный отпуск в соответствии с разделом I приложения к Постановлению N 482 не ограничено условием о его непосредственном участии в оказании психиатрической помощи.

Правоприменительная практика свидетельствует о том, что при рассмотрении споров суды рассматривают участие врачей-специалистов в оказании психиатрической помощи в более узком смысле, чем участие в любой помощи, которая включается в психиатрическую помощь по смыслу ст. 1 Закона N 3185-I, и вопрос о разнице между участием и непосредственным участием в оказании такой помощи не поднимается, также как вопрос о доле участия в оказании психиатрической помощи (смотрите решение Вологодского городского суда Вологодской области от 18.01.2021 по делу N 2-119/2021, апелляционное определение СК по гражданским делам Вологодского областного суда от 13.05.2021 по делу N 33-2062/2021, определение СК по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 13.12.2021 по делу N 8Г-17671/2021[88-20411/2021]).

Как указал суд, кроме "участия в оказании психиатрической помощи" Постановлением N 482 не установлены какие-либо иные дополнительные требования, как к видам медицинских организаций, оказывающим психиатрическую помощь, так и к врачам-специалистам, например: в части вида оказываемой ими психиатрической помощи (первичной медико-санитарной; специализированной, в том числе высокотехнологичной; скорой, в том числе скорой специализированной; паллиативной); условий ее оказания (вне медицинской организации; амбулаторно; в дневном стационаре; стационарно); форм ее оказания (экстренная; неотложная; плановая). Также отсутствуют условия по работе медицинского работника непосредственно с психически больными и продолжительности такой работы в течение рабочего дня (смотрите решение Билибинского районного суда Чукотского автономного округа от 15 июня 2020 г. по делу N 2-52/2020).

Таким образом, если в приведенной ситуации врач - психиатр-нарколог и медицинская сестра согласно заключенным с ними трудовым договорам и должностным инструкциям оказывают психиатрическую помощь, то они имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью 35 календарных дней (смотрите также вопрос-ответ с информационного портала Роструда "Онлайнинспекция.РФ", определение Верховного Суда Республики Карелия от 11.03.2016 N 33-718/2016, определение Верховного Суда Республики Карелия от 11.03.2016 N 33-716/2016, определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 09.10.2023 по делу N 8Г-27632/2023[88-28480/2023], определение СК по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 28.09.2021 по делу N 8Г-14381/2021[88-14720/2021] и другие).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Павлова Наталия