Относится ли деятельность по коллагеновому восстановлению волос к медицинской деятельности?

Относится ли деятельность по коллагеновому восстановлению волос к медицинской деятельности? Если да, то к какому разделу медицинской деятельности? Какие требования должно соблюдать медицинское учреждение для осуществления деятельности по коллагеновому восстановлению волос? Нужно ли получать лицензию на данный вид деятельности? Какие требования предъявляются к медицинскому персоналу (врач какой специальности должен быть в штатном расписании)?

Согласно п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Пунктом 4 ст. 2 Закона N 323-ФЗ установлено, что медицинские услуги представляют собой медицинские вмешательства или их комплекс, выполняемые для лечения, диагностики заболеваний, профилактики, медицинской реабилитации. Медицинские услуги оказываются медицинскими работниками, имеющими соответствующую квалификацию, в медицинских организациях (а также индивидуальными предпринимателями), имеющими соответствующую лицензию на медицинскую деятельность. При этом медицинская деятельность осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

Как следует из п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852, медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность включен такой вид деятельности, как косметология.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "косметология" утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н (далее - Порядок оказания косметологических услуг). В соответствии с данным Порядком (смотрите п. 2) медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

Оказание медицинской помощи по профилю "косметология" включает:

- диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний;

- информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.

Согласно Положению об организации деятельности косметологического кабинета (приложение N 1 к Порядку оказания косметических услуг) в структуре кабинета могут быть предусмотрены: кабинет врачебного приема; манипуляционный кабинет; процедурный кабинет.

В кабинете врачебного приема проводятся:

- консультирование пациентов;

- обследование пациентов (с проведением дерматоскопии; измерения количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрии; исследования десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи; рН-метрии кожи; профилографии, ультразвукового исследования эпидермиса, дермы, гиподермы, сосудов кожи и подкожной клетчатки, поверхностных мышц).

В манипуляционной проводятся неинвазивные процедуры (депиляция; дарсонвализация; косметологическая чистка лица; криомассаж; криоорошение; медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; пилинг аппаратный кожи; пилинг поверхностный).

В процедурной осуществляются инвазивные процедуры (введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных препаратов).

Отметим, что указания на такой вид процедуры, как коллагеновое восстановление волос, Порядок оказания косметологических услуг не содержит.

Следует обратить внимание, что, несмотря на схожесть звучания, термины "косметологические услуги" и "косметические услуги" неидентичны. К категории медицинских относятся именно косметологические услуги. Косметические же процедуры проводятся с целью коррекции косметических недостатков средствами декоративной косметики. Косметические процедуры связаны с поверхностным уходом без нарушения кожного покрова и иных способов вмешательства в организм. Такие услуги не требуют медицинского контроля и лицензированию не подлежат.

На основании Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности ОКПД 2 к косметическим услугам могут отнесены, например (смотрите код 96.02.13):

- услуги, связанные с уходом за лицом и за внешностью, включая косметические услуги (грим лица, макияж, окраску бровей и ресниц, коррекцию формы бровей, наращивание и завивку ресниц, косметические маски, гигиенический массаж лица и шеи, косметический татуаж, пирсинг, гигиеническая чистка лица и др.);

- услуги по маникюру и педикюру;

- консультативные услуги по вопросам ухода за внешностью, ухода за лицом и макияжа.

Код 96.02.1 предусматривает такой вид деятельности, как парикмахерские и прочие услуги, связанные с уходом за внешностью, в том числе услуги по мытью волос, подравниванию, стрижке и прочие услуги.

Следует обратить внимание, что согласно п. 3.1 Национального стандарта РФ ГОСТ Р 51142-2019 "Услуги бытовые. Услуги парикмахерских и салонов красоты. Общие технические условия" (утвержден и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 марта 2019 г. N 105-ст) услуги парикмахерских и салонов красоты - это результат непосредственного взаимодействия организации и потребителя, а также собственной деятельности организации по удовлетворению эстетических и гигиенических потребностей клиента, услуга по уходу за волосами - это физическое и химическое воздействие на волосы или кожу головы в целях удовлетворения потребностей клиента.

Таким образом, исходя из системного анализа указанных нормативных актов, полагаем, что коллагеновое восстановление волос не является медицинской деятельностью и относится к косметическим услугам.

Косвенно данный вывод подтверждается решением Управления Федеральной антимонопольной службы по Алтайскому краю от 14 июня 2012 г. N 82-ФАС22-Р/05-12 (коллагеновая терапия (восстановление) для волос - это двухступенчатая терапия, которая укрепляет и восстанавливает внутреннюю и внешнюю структуру сильно поврежденных волос (после химической завивки). Коллагеновую маску можно использовать в домашних условиях, противопоказаний не имеет. Слово "терапия" в буквальном смысле означает "лечение" и ассоциируется у потребителей с медицинской услугой. Таким образом, указанная информация "коллагеновая терапия" является недостоверной информацией, то есть содержит не соответствующие действительности сведения о природе оказываемой услуги, которая не является медицинской услугой и представляет собой наложение масок на волосы).

Обращаем внимание, что приведенная выше точка зрения является нашим экспертным мнением и может не совпадать с мнением других специалистов. За официальными разъяснениями рекомендуем обратиться в Министерство здравоохранения РФ (https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Парасоцкая Елена