Имеет ли право врач-стоматолог, работающий в территориально обособленном структурном подразделении республиканской поликлиники, на специальные социальные выплаты медицинским работникам по постановлению Правительства от 31.12.2022 N 2568?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Если врач-стоматолог территориального подразделения стоматологической поликлиники осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), то выплата, предусмотренная Постановлением N 2568, ему полагается.

Обоснование вывода:

В силу п. 2 Приложения N 10 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 N 786н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях" стоматологическая поликлиника является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением многопрофильной медицинской организации, организуется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденным настоящим приказом. Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.05.2023 N 205н "врач-стоматолог" относится к должности специалистов с высшим медицинским образованием (смотрите п. 5.1.92. Номенклатуры).

В свою очередь, п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 2568) содержит перечень медицинских организаций, работа в которых на определенных должностях, а также выполнение определенных видов работ дают работникам право на получение специальной социальной выплаты.

Среди них поименованы:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" п. 2 Постановления N 2568;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи.

Согласно разъяснениям Министерства здравоохранения РФ, содержащимся в письме от 10.02.2023 N 16-3/И/2-2050, при осуществлении специальной социальной выплаты рекомендуется в том числе производить специальную социальную выплату медицинским работникам, работающим в филиалах, в структурных подразделениях медицинских организаций. Соответственно, тот факт, что речь идет о структурном подразделении медицинской организации, не говорит о том, что работники не имеют права на выплату. Учитываться должны в том числе иные условия, при которых установленная Постановлением N 2568 выплата полагается медицинским работникам медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения.

Территориальное обособленное структурное подразделение стоматологической поликлиники не является подразделением центральной районной, районной или участковой больницы (смотрите приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций"), не оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, не является станцией (отделением) скорой медицинской помощи. Врач-стоматолог не осуществляет прижизненные гистологические и цитологические исследования. Соответственно, к поименованным в п. 2 Постановления N 2568 специалистам с высшим медицинским образованием врач-стоматолог поликлиники не относится.

При этом подп. "в" п. 2 Постановления N 2568 содержит также указание на врачей, осуществляющих диспансерное наблюдение. В силу ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 N 168н (далее - Порядок). Согласно п. 6 Порядка диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач));

2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний));

3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 N 168н (смотрите Приложение N 3 к Порядку). В отношении врача-стоматолога смотрите пп. 34-39 Перечня.

Исходя из вышеизложенного, если врач-стоматолог территориального подразделения стоматологической поликлиники осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), то выплата, предусмотренная Постановлением N 2568, ему полагается.

В качестве оценки суд принимает во внимание и положения должностной инструкции, и объемы денежных средств, доведенных до учреждения для осуществления диспансерного наблюдения, а также иные факты (смотрите, например, решение Среднеканского районного суда Магаданской области от 26.07.2023 по делу N 2-360/2023).

Обращаем внимание, что мы высказали свое экспертное мнение по вопросу, которое может не совпадать с мнением других специалистов и мнением контролирующих органов. Учитывая, что действующее законодательство не содержит прямого ответа на данный вопрос, то полагаем, что в случае возникновения спора окончательное решение может принять только суд с учетом всех обстоятельств дела.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Павлова Наталия