Обязателен ли медицинский работник в вузе и колледже? Кто должен выплачивать заработную плату медицинскому работнику в вузе? Сколько часов он должен отрабатывать?

Часть 1 ст. 27 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Закон N 273-ФЗ) предусматривает, что образовательные организации самостоятельны в формировании своей структуры, если иное не установлено федеральными законами.

В соответствии с частью 2 ст. 41 Закона N 273-ФЗ организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) осуществляется образовательными организациями. Часть 3 ст. 41 Закона N 273-ФЗ определяет, что организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Оказание этой помощи обучающимся производится медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Первичная медико-санитарная помощь обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.

С целью конкретизации порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, приказом Минздрава РФ от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - приказ N 822н) разъяснены положения части 2 ст. 41 Закона N 273-ФЗ, ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).

Так, первичная медико-санитарная помощь детям в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, оказывается в отделении медицинской помощи данного образовательного учреждения. При его отсутствии первичная медико-санитарная помощь может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (п. 5 приказа N 822н). При этом, как следует из п. 16 Приказа N 822н, образовательная организация вправе ввести должность медицинского работника, но не обязана.

Таким образом, законодательство не устанавливает обязанность для образовательной организации среднего и высшего профессионального образования включать в штатное расписание должность медицинского работника, даже в случае получения лицензии на право осуществления медицинской деятельности. Для организации работы медицинского кабинета образовательная организация может воспользоваться услугами организаций и учреждений здравоохранения, имеющих соответствующую лицензию. В этом случае медицинские работники с фактическим местом работы в образовательном учреждении являются штатными сотрудниками учреждения здравоохранения. Такой вывод сделан Верховным Судом РФ в определении Судебной коллегии по административным делам Верховного Суда РФ от 14.12.2016 N 56-КГ16-26.

В соответствии с частью второй ст. 20 ТК РФ работником является физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем. В соответствии с частью четвертой ст. 20 ТК РФ работодатель - это физическое лицо либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником. Права и обязанности работодателя - юридического лица осуществляются органами управления юридического лица или уполномоченными ими лицами, иными лицами, уполномоченными на это в соответствии с федеральным законом, в порядке, установленном ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, учредительными документами юридического лица и локальными нормативными актами. Обязанность по предоставлению работникам работы, обусловленной трудовым договором, выплате работникам заработной платы возлагается на работодателя (часть вторая ст. 22 ТК РФ).

Из указанных норм следует, что если образовательная организация (колледж, вуз), не имея в штате медицинского работника, в целях оказания медицинской помощи обучающимся и содействия в ее оказании заключила договор с медицинской организацией, и медицинский работник направляется медицинской организацией, обслуживающей данное образовательное учреждение, для работы по месту нахождения образовательной организации, говорить о возникновении трудовых отношений между медицинским работником и образовательной организацией не приходится. В таких отношениях медицинский работник состоит с медицинской организацией, обслуживающей образовательную организацию, и оформляются они трудовым договором, в котором должны быть оговорены обязательные для включения в договор условия, в частности: условия о трудовой функции, об оплате труда, месте работы, о режиме рабочего времени и времени отдыха (если для данного работника он отличается от общих правил, действующих у данного работодателя) и т.д.(смотрите часть вторую ст. 57 ТК РФ). Стороны также вправе включить в трудовой договор дополнительные условия, например условие о рабочем месте (смотрите часть четвертую ст. 57 ТК РФ). Медицинская организация должна вести учет рабочего времени, отработанного медицинским работником (ст. 91 ТК РФ). Образовательная организация, поскольку не состоит в трудовых отношениях с медицинским работником, не может и не должна выполнять обязанности работодателя.

Согласно ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. Таким образом, при установлении продолжительности рабочего времени конкретного медицинского работника работодателю необходимо оценить выполнение условий, предусмотренных постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 (далее - Постановление N 101): профиль учреждения (отделения, кабинета), должность (специальность) работника и характер выполняемой им работы. Если работник не выполняет работу, указанную в Постановлении N 101, соответствующую его должности, продолжительность рабочего времени медицинского работника должна составлять 39 часов в неделю.

Таким образом, порядок и условия выполнения медицинским работником трудовых обязанностей и условия оплаты его работы определяются сторонами трудовых отношений - медицинской организацией и медицинским работником. Стороны могут предусмотреть, что работник выполняет в течение всего рабочего дня трудовую функцию только по месту нахождения образовательной организации, с которой у работодателя заключен договор, или определить, что такую работу медицинский работник выполняет только часть рабочего времени, а другую часть рабочего времени он должен использовать для работы по месту нахождения медицинской организации. Порядок исполнения медицинской организацией своих обязательств, по нашему мнению, может быть конкретизирован в гражданско-правовом договоре, заключаемом с колледжем или вузом.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Комарова Виктория