Очаговая пневмония в практике медицинской сестры

Пневмония - это острое воспаление альвеол инфекционного характера, имеющее ранее отсутствовавшие клинические и рентгенологические симптомы локального поражения, которые не будут связаны с иными известными причинами. Две трети всех случаев пневмоний составляют очаговые пневмонии - клинический вариант, при котором воспалительный процесс затрагивает одну или несколько долек. Таким образом, они являются наиболее обширной группой в данной нозологии, а значит, изучение и понимание представляют собой важную исследовательскую проблему. В 80% всех очаговых пневмоний возбудителем является пневмококк, однако причиной патологии могут быть и другие микроорганизмы. Развитие и особенности течения заболевания могут рассматриваться с учетом возраста пациентов, общего состояния иммунитета и состояния здоровья, а также окружения человека. Чаще всего развитие пневмоний связано с аспирацией ротоглоточного содержимого. Патоморфологическая картина постадийно соответствует крупозной пневмонии и состоит из четырех стадий: прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения. У различных возрастных групп очаговая пневмония может протекать по-разному. Зачастую дебют заболевания не всегда удается зафиксировать, что связано с развитием очаговой пневмонии после перенесенной вирусной инфекции или бронхита. Для клинической картины очаговой пневмонии наиболее характерны: кашель с выделяющейся слизисто-гнойной мокротой, одышка, лихорадка, аускультативно выявляемые влажные мелкопузырчатые хрипы над участком поражения, участки затемнения на обзорной рентгенографии легких. Проводимое лечение пневмонии в первую очередь должно быть этиотропным, однако, учитывая, что для точного определения возбудителя требуется время, антибиотик будет назначаться первично эмпирически. Всем пациентам с определенным диагнозом внебольничной пневмонии в как можно более короткие сроки должны назначаться системные антибиотики. Через 48-72 ч после начала лечения необходимо оценить эффективность и безопасность стартового режима антибиотикотерапии. Помимо этиотропного, пациенты получают также патогенетическое и симптоматическое лечение. Прогноз заболевания чаще благоприятный. Перенесшим пневмонию показано санаторно-курортное лечение в условиях низкогорья, в лесных зонах, в зонах с теплым, умеренно влажным морским климатом.